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当你的空腹血糖超过7,餐后血糖正常,不治有哪些危害?怎么治好呢?
发布时间:2019-2-14 14:48:33 点击数:49
 

 牟利宁 糖尿病之友

糖友张女士,60岁,身高1.6米,糖尿病病史15年,口服药用过一段时间后停用,目前餐后血糖都在7.0mmol/L左右,空腹血糖却在8.4mmol/L以上,她百思不得其解,为什么患糖尿病这么多年,目前不用降糖药,餐后也能达标?但是空腹血糖还是高,这样有没有风险?

日常生活中,很多糖尿病病史长短不等的糖友,一段时间用药,一段时间不用药。偶尔抽血发现空腹血糖高,但餐后血糖基本正常,虽然重视,但没有采取具体措施。

这种情况下,治还是不治呢?

三类人群容易出现空腹血糖高
1. 糖尿病未明确诊断

这部分准糖友,在查体中发现空腹血糖超过5.6mmol/L(可能是空腹血糖调节异常),以及超过6.1mmol/L(可能是糖尿病前期),甚至超过7.0mmol/L,因为各种原因,没有正规去医院就诊。

或者仅仅自测或者去药店测一下餐后血糖,餐后血糖比空腹血糖低,就认为无关紧要了。

2. 糖尿病已经明确诊断

这部分正式糖友,已经在正规医院就诊。但由于医嘱有二甲双胍、格列美脲、拜唐苹等,吃了几天认为是负担,控制了几天饮食,空腹血糖在6~7mmol/L之间徘徊,餐后血糖降到正常,便不再使用任何降糖药,平时也不查血糖,等到一年一度的查体再说。

3. 早期糖尿病患者

刚诊断时,这部分糖友高度重视,严格饮食和运动控制,血糖达标。或者经过强化干预后,糖尿病进入蜜月期,全部降糖药物停用。测血糖也逐渐放松频率。

偶尔抽血发现空腹血糖高,但餐后血糖基本正常,也就不再高度重视了。

为什么空腹血糖高,餐后血糖却达标
1.体重下降了

张女士过去体重104斤左右,目前体重98斤。指南推荐体重至少减少5%-10%,血糖就能明显改善。

此糖友体重下降了6斤,体重减少了5%(尽管这个体重下降是其他因素造成的),因此餐后血糖达标。

进入蜜月期的糖友,高血糖的毒性作用解除,体重下降了5%-10%,空腹血糖也随之回落至正常,也基本属于这种情况。

2.吃得少了

大部分的糖友每顿馒头由2个减少到1个,或者由1个减少到半个,米饭由一碗减少到半碗,每日饮食总热量至少减少200~300千卡。

3.活动时间、强度、形式增加

大部分的糖友每天快步走由不足30分钟,增加到40~50分钟;或者开始游泳、跳广场舞、打羽毛球等,不仅时间达到了300分钟/周,并且运动强度也由轻度增加到中度,运动形式也逐渐多样化。

单纯空腹血糖高,有哪些危害

空腹血糖是人体的基础血糖,反映的是一夜不进食后通过肝糖输出维持血糖的基础状态,是一个稳定性较好的标准,空腹血糖高,说明基础血糖确实较高。

尽管部分糖友存在空腹血糖高,餐后血糖正常的情况,相对整体血糖高以及餐后血糖高的糖友,血糖控制部分达标。

但这毕竟是一些特殊阶段和时期,如果未用药,生活方式干预时断时续,糖尿病早期胰岛素抵抗,后期基础胰岛素分泌不足两大病因未及时纠正,随着胰岛功能的衰退,就很有可能餐后血糖升高,整体血糖控制不佳卷土重来,同样会增加并发症的发生风险。

因此,即使餐后血糖正常,空腹血糖升高也需要治疗。

对付空腹血糖高的四个方案

1.提高对空腹血糖高的重视,生活方式干预不能时断时续,应该在专业人员指导下进行。

2.掌控四个关键时期作为关键节点:即糖尿病确诊时、年度评估时、新的复杂因素出现影响自我管理时,治疗方案发生转变时。需要糖友学习并建立体重控制、血糖监测、定期体检、预防并发症等健康行为。

3.适当考虑用药。比如可在睡前服用二甲双胍。二甲双胍能够抑制肝葡萄糖异生,减少肝糖输出,控制空腹血糖。

4.只要高血糖得到良好控制,胰岛素分泌的缺陷可以部分逆转。急性(短促)血糖升高能刺激胰岛素分泌,而慢性高血糖即当空腹血糖达到7. 8 mmol /L时, 胰岛素分泌呈下降的趋势,当血糖浓度 > 10 mmol /L时,胰岛素分泌下降。

因此,本文中的张女士空腹血糖在8.4mmol/L以上,不干预的情况下,胰岛功能将进一步损害,这种风险绝对得不偿失。

相反,随着加强生活方式的干预、减轻体重、口服降糖药和胰岛素治疗都可以改善血糖,综合治疗才能保障血糖的整体达标。

作者:牟利宁

山东大学附属济南市中心医院   主任护师

济南营养学会秘书长

山东省首届健康大使

健身教练(国家职业资格证书五级)

 

 
 
 
 
 
 
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