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基础胰岛素起始治疗方案如何制定?

 糖友联合诊所 糖尿病之友

2型糖尿病患者的血糖主要由三部分构成:正常基础血糖、基础高血糖和餐后高血糖。

餐后高血糖是在基础高血糖之上的进一步增高。基础胰岛素直接降低基础高血糖,从而使餐后高血糖随之降低。大部分情况下,基础胰岛素降低基础高血糖的幅度与降低餐后高血糖的幅度相当。大部分患者经过基础胰岛素治疗,使空腹血糖达标,而糖化血红蛋白仍不达标时,需进一步控制餐后血糖。

基础胰岛素包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物。仅使用基础胰岛素治疗时,保留原有口服降糖药物,不必停用胰岛素促泌剂。如3个月后空腹血糖控制理想,而糖化血红蛋白不达标,应考虑调整胰岛素治疗方案。

方案概述:继续口服降糖药治疗,同时联合中效胰岛素或长效胰岛素类似物睡前注射,一天1次。基础胰岛素的起始剂量可为0.1-0.2 IU/(Kg*d)。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量,通常每3-5天调整1次,根据血糖水平每次调整1-4 IU,直到空腹血糖达标。

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