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糖尿病患者尿酸大于480,没有症状也一定要治疗
发布时间:2019-5-27 15:37:58 点击数:236
 

 沐欣欣 糖尿病之友

提起尿酸,大家一定不陌生,因为在监测肾功能时,都会查这个项目。

今天提醒广大糖友,预防糖尿病并发症,咱不仅要血糖、血脂、血压达标,尿酸也要达标。因为长期的高尿酸血症有与糖尿病的发生、糖尿病相关血管疾病有关。

本文就为您详细讲解其中的道理。

什么是高尿酸血症

高尿酸血症定义为:正常嘌呤饮食下,非同日两次测定血尿酸水平男性>420μmol/L,女性>360μmol/L即为高尿酸血症。

注意:各医院检测仪器不同,血尿酸升高标准可能不同,尿酸高于正常上限值时,应该引起注意,及时调整生活方式,需要药物干预时,在医生指导下口服药物治疗,并注意复诊。

高尿酸血症与糖尿病的关系

已有研究发现,高尿酸血症可通过炎症、氧化应激、干扰胰岛素传导信号通路等导致胰岛素分泌数量减少、胰岛素抵抗,而胰岛素分泌的相对或绝对不足及胰岛素抵抗是糖尿病发病的重要机制。

另外,胰岛素抵抗还可增加肾脏对尿酸的重吸收,导致高尿酸血症或使原有的高尿酸血症恶化。我们知道,2型糖尿病患者常有胰岛素抵抗,

可以说,高尿酸血症与胰岛素抵抗及2型糖尿病互为因果。

高尿酸血症与糖尿病并发症的关系

①血尿酸升高会刺激血管壁,导致动脉粥样硬化,诱发并加重冠心病、高血压。

②血尿酸会刺激肾素血管紧张素,抑制一氧化氮合酶,导致血管收缩与舒张功能失调,加重心、脑、肾、视网膜等靶器官的损害。

③高尿酸血症还会影响糖类、脂肪、蛋白质代谢,导致血糖、血脂代谢紊乱,从而加快糖尿病及其并发症的发生、发展。

看完高尿酸血症与糖尿病及其并发症发生、发展的相关内容,相信大家对高尿酸血症的认识,已不仅仅停留在与痛风的关系上。

既然高尿酸血症与糖尿病、心脑肾病变、视网膜病变、血脂紊乱等慢性疾病有关,那当发现高尿酸血症时,该怎么办呢?

什么时间开始治疗高尿酸血症

痛风患者需将尿酸长期维持在<360mmol/L,是毋庸置疑的,尿酸维持在安全范围内有助于避免尿酸盐进一步沉积在组织中。

无症状高尿酸血症,即没有痛风的患者,在临床上也是多见的。根据2017年中国高尿酸血症最新指南,无痛风发作的高尿酸血症,血尿酸>480μmol/L,若合并以下任意一项,如,糖耐量异常或糖尿病、高血压、冠心病、心功能不全、血脂异常、肥胖、卒中、尿酸性肾结石或肾功能损害,即应开始治疗。

治疗目标是将血尿酸水平控制<360μmol/L;同时还应积极控制血糖、血压、血脂等。

如何治疗高尿酸血症

高尿酸血症的患病与饮食摄入富含高嘌呤的海产品、动物内脏、肉类及大量饮啤酒等食物相关。

高尿酸血症患者需要低嘌呤饮食,限制食用海产品、动物内脏、肉类及饮用啤酒、白酒,富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)也应减少食用。

多饮水促进尿酸排泄,可饮用牛奶及乳制品,避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料。

经生活方式干预,尿酸仍然不能控制者,需要药物治疗。

  • 抑制尿酸生成药物:该类药物通过抑制黄嘌呤氧化酶活性,减少尿酸合成。如别嘌醇、非布司他。

  • 促尿酸排泄药物:苯溴马隆。

接受降尿酸药物治疗时,尤其是使用促尿酸排泄药物治疗的患者及尿酸性肾石症患者,建议将尿pH值维持在6.2~6.9,以增加尿中尿酸溶解度,此时可加用碳酸氢钠。

痛风急性发作时,需根据患者病情,可选用秋水仙碱、糖皮质激素治疗,如有需要可加用非甾体类止痛药物,如塞来昔布、依托考昔等。同时患者应卧床休息,抬高患肢、局部冷敷。


希望通过本文,大家对高尿酸血症有一个新的认识,对于糖友来说,高血糖、低血糖、高血压、高血脂、高尿酸都不可忽视,无论你是否合并高尿酸血症,都希望你把尿酸维持在安全范围,避免其他代谢疾病的产生或原有代谢病的加重。

作者:沐欣欣

 
 
 
 
 
 
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