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他的糖化血红蛋白正常,还是得了糖尿病肾病,原因是犯了这7个错
发布时间:2019-6-3 15:32:04 点击数:105
 

 沐欣欣 糖尿病之友

近日,门诊的一位糖尿病患者问:“糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准,为什么我的糖化血红蛋白一直正常,还得了糖尿病肾病呢?”

通过详聊得知,这位患者犯了以下7个错,希望你一定要吸取教训。

1.糖化血红蛋白达标血糖就达标

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物,可以反映患者近8-12周的血糖控制情况,即反映的是最近2-3月的平均血糖控制情况。

如果你经常低血糖,特别是无症状低血糖(血糖<3.9mmol/L),在餐后血糖经常高的情况下,糖化血红蛋白也可能是正常的。

因此,安全、平稳控制血糖达标才是预防糖尿病并发症的关键。

2.血脂检查没箭头即正常

血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,广泛存在于人体中。

临床上常用的化验项目主要有:总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B。

现在,很多人都知道要关注体检结果中的胆固醇指标,但很少有人发现自己有胆固醇异常问题,因为化验单上并未发现有"箭头"。

对于糖尿病患者来说,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)控制在正常范围以下就可以,而低密度脂蛋白胆固醇通常需要控制在2.6mmol/L以下,对合并有冠心病、脑卒中等疾病者,低密度脂蛋白胆固醇需要控制得更严格,需在1.8mmol/L以下。

3.肌酐正常即肾功能正常

肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,主要由肾小球滤过排出体外。每20克肌肉代谢可产生1毫克肌酐,在肉类食物摄入量稳定时,身体的肌肉代谢又没有大的变化,肌酐的生成就会比较恒定。

长期吃素食、但碳水化合物摄入较多的患者,仅看血肌酐正常就排外肾病不科学的。

糖尿病肾病的筛查一定要查尿蛋白排泄率、血及尿中肌酐的清除率、24小时尿蛋白定量等,特别是40岁以上糖尿病患者或者病程超过10年的患者,一定要高度重视。

4.夜尿增多就是前列腺的问题

很多老年人,特别是男性病人,夜尿增多都以为是前列腺出了问题,其实不然。

前列腺增生确实是中老年男性常见疾病之一,储尿期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等,排尿时主要表现为排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等,排尿后会出现排尿不尽、尿后滴沥等,但糖尿病患者,一定要警惕糖尿病肾病,避免延误病情诊治。

5.清晨血压正常即全天血压平稳

高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。

在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。

有的糖尿病病人,血压增高时段出现在清晨,有的在下午,有的在夜间,因此需要多时段监测血压。

所以建议所有合并高血压的2型糖尿病患者,用药前及用药后一段时间都要行动态血压检查,以便发现血压高的时段及评估降压药是否合理。

6.吸烟只是引起肺部不适

长期吸烟只是会造成咳嗽、咳痰、喘息等肺部问题,其实不然。

吸烟是动脉粥样硬化的独立危险因素,造成身体长期的低度慢性炎症,导致血管堵塞等。

吸烟是糖尿病并发症的加速器,建议糖尿病患者必须戒烟。

7.尿酸高与糖尿病无关系

已有很多研究报道,高尿酸血症与糖尿病互为因果,高尿酸血症不仅会影响胰岛功能,还与糖尿病血管病变的发生、发展密切相关。

合并高尿酸血症或痛风的患者,一定要把血尿酸长期控制在360mmol/L以下。

远离糖尿病并发症要争一朝一夕,希望大家尽快走出以上7个误区。

作者:沐欣欣

 
 
 
 
 
 
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