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如果你血糖一直降不下来,看是否被这8个治疗糖尿病的传说给误导了
发布时间:2019-8-16 14:53:31 点击数:225
 

 陈泉峰 糖尿病之友

糖尿病已经成为了继肿瘤、心血管病变之后的第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。


关于糖尿病的防治坊间却流传了不少不靠谱的传说,误导了不少糖友。


做好糖尿病教育宣传,是每个内分泌医生义不容辞的责任,为了让广大糖友在糖尿病防治上少走弯路,笔者今天就从专业的角度对这些不靠谱传说悉数剖析,希冀对糖友有所帮助。


传说1:血糖有点高,没有症状不用吃药


血糖有点高,要不要吃药,不是看有没有症状。而是要看血糖有多高,很多糖尿病病人的症状并不明显,正常人的空腹血糖值为3.89~6.1mmol/L;如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损;如两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L可以诊断为糖尿病。


如果随机血糖≥11.1 mmol/L可确诊糖尿病。


正解


确诊为糖尿病的患者,如果通过饮食控制和运动锻炼无法使血糖达标,就一定要开始用药治疗。


血糖高对人体器官的损害很多时候是悄无声息的,虽然短期内没有什么症状,但一旦出现症状往往就比较严重了,甚至已经出现了并发症,及早药物干预,使血糖控制在正常范围,才能把并发症消灭在萌芽状态。


传说2:降糖药一开始不能用贵的


有不少人都这么想:降糖药一开始应该从便宜的吃起,如果一开始就吃高级的、贵的,出现耐药后再吃便宜的血糖就控制不住了。


正解


选择降糖药物,作为医生是要考虑到经济因素的。因为降糖药需长期服用,为了能保证大家长期维持治疗,当然要根据经济条件、医保规定,在达到疾病治疗效果的前提下,尽量使用价格和疗效合适的药物。


但降糖药的好坏,不能以价格来区分,事实上适合的就是好的,对于具体的个体来说并不是价格高的药物疗效一定就好。


糖尿病病人的治疗药物有些是会有耐药情况出现的(如磺脲类药物),在口服降糖药治疗的过程中如果发现血糖控制不理想,除了出现耐药外,多是病情出现了变化,应该及时复诊,调整降糖药的种类和用量。


传说3:西药伤肝肾,天然中药最好


任何批准上市的降糖药都是疗效确切并经过了严格的临床检验的,这些药物的不良反应是可控可防的,安全控制是有保障的,世界上每天有数以亿计的人在口服降糖药,他们都从中获得了益处。


反而是如果不治疗,或者不规范地治疗,对身体带来的损害比这些正规的药物带来的风险要大得多。


正解


糖尿病患者如果一定要采用中药治疗,也要从自身健康状况考虑,严密监测血糖,了解清楚所有中药添加西药成分,要特别警惕私自配置的丸剂、散剂、胶囊剂等所谓纯中药制剂


传说 4:降糖药有依赖性


初诊的糖友喜欢强调降糖药的“依赖性”,总是告诉医生,听人家说降糖药一旦用上就永远停不下来。


确实,糖尿病需要长期控制,大部分患者需要长期用药维持血糖的稳定,但并不意味着降糖药是“毒品”,一用了上就停不下来,诚然有一些糖尿病患者,开始确诊时病情较轻,口服低剂量的降糖药,同时自己也严格调整生活方式,严格饮食控制,或规律参加运动锻炼等。


血糖降至正常范围,并且稳定后,慢慢停药,血糖依旧在一段时间内平稳维持在正常范围。


正解


大部分糖尿病患者,一旦停药,血糖便会升高,严重的会导致糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗状态等严重并发症,糖尿病确实需要一直用药控制的,这是疾病本身的特点决定的,并不是因为吃了降糖药的问题。


传说5:糖尿病不能吃水果


很多糖尿病病人都把水果排除在日常饮食之外,对水果避而远之。他们认为水果是甜的,血糖容易升高,都不敢吃。


正解


其实水果中含有大量的人体所需要的营养元素,糖友在病情稳定(不经常出现高血糖或低血糖)的情况下是可以适当吃水果的,建议两次正餐之间(如上午10点,下午3点),作为加餐食用。


血糖控制不满意者,暂不建议食用,可吃少量生黄瓜和生西红柿。


升糖指数≥55的水果尽量少吃:包括哈密瓜、香瓜、杏、熟香蕉、菠萝、芒果、大枣等。


升糖指数<55的水果每天可吃200克左右:包括苹果、梨、桃子、李子、樱桃、葡萄等。


主张吃完整水果,少喝果汁,食物的升糖指数高低与食物的成分及加工方式有关。


加工或烹饪程序越复杂,升糖指数越高;吃脆的新鲜的,别吃放久了的,水果越成熟,升糖指数就越高。


另外记得限制摄入总量,吃水果的同时相应减少正餐碳水化合物摄入量并随时监测血糖。


传说6:胰岛素越晚用越好


部分患者认为一打胰岛素就是糖尿病晚期了,搞的很多糖友一听要打胰岛素总是头摇得像拨浪鼓一样,坚决拒绝,认为越晚用越好,不用最好。


正解


临床实践证明启用胰岛素治疗是越早越好,如果新诊断的2型糖尿病人,他们的血糖一般异常的高,注射外源性胰岛素后能减轻患者自身胰岛的负担,再配合其他方式来让血糖慢慢稳定下来,如果病人恢复好,甚至有可能通过调整生活方式进行管理,不需要再用药控制。


对于那些口服降糖药效果不好的糖友,如果条件许可,尽早使用胰岛素能使糖尿病患者血糖控制及早达标,减少远期并发症,同时也能保护胰岛B细胞功能,从而延缓糖尿病的发展进程。


对于必须要使用胰岛素治疗的患者,如妊娠糖尿病、严重肝肾功能不好、胰岛素依赖性1型糖尿病等患者更是越早用越好。


传说7:二甲双胍伤肾不能长期吃


由于过去人们对双胍类药物(如苯乙双胍,已淘汰)在肾功能不全患者中容易引起乳酸性酸中毒的顾虑,导致人们对二甲双胍会损伤肾功能的错误认识。


正解


实际上二甲双胍本身不会对肾功能有影响,但在肾功能不全时,二甲双胍可能在体内蓄积,甚至引起乳酸性酸中毒,临床上需根据患者eGFR水平决定二甲双胍是否使用以及用药剂量:eGFR 45-59ml·min-1·(1.73m2-1减量,eGFR<45ml·min-1·(1.73m2-1禁用。


即使有蛋白尿,也不是使用二甲双胍的禁忌,但当患者有急性肾损伤时二甲双胍应停用。


传说8:多吃苦瓜、南瓜、秋葵降血糖


不知何时开始,坊间流行了“xx 食物可以降血糖”美丽传说,特别是如今的网络时代信息满天飞,越来越多的人相信,单靠吃某一种食物,真的可以降糖。其中流传最广是苦瓜、南瓜 、秋葵可以降血糖。


正解:


1. 直接吃苦瓜,并没有降血糖的作用,只是有动物研究发现,苦瓜中的某种提取物能降血糖,但这种成分需要经过复杂的工艺才能提取出来,平时做饭的方法是提取不出来的。而且这个研究的对象还只是动物,苦瓜降血糖的结论到底能否用在人身上,还是个谜。


其实,苦瓜和其他蔬菜一样,对糖尿病病人来说确实是一种理想的食物。它含糖量低,对血糖的影响也小,而且富含膳食纤维、多种维生素和微量元素。要说苦瓜能降糖,就言过其实了。


2. 南瓜降糖作用没有,升糖倒是真的。事实是南瓜中含有膳食纤维和南瓜多糖,这两种成分可以帮助控制饭后血糖升高的速度,同时增加饱腹感。


但是南瓜本身也含糖,而且不少品种的南瓜,升糖指数还挺高的,所以如果南瓜吃多了,血糖肯定是上升而不是下降。


特别是那种比较甜、比较面的老南瓜,含的糖类比较多,吃的时候应该同时减少主食。对于糖尿病患者,如果要吃南瓜,建议尽量挑选含糖量少的嫩南瓜。


3.秋葵是一种营养价值比较高的蔬菜,富含钾、钙、维生素 C、维生素 B1 、膳食纤维等。但真的不降糖,秋葵只是众多蔬菜中的一种,降糖效果无从谈起。 


虽然也有研究表明,秋葵里的提取物“秋葵素”,对于治疗实验动物的糖尿病和糖尿病肾病有一定效果,但这也是经过提取、浓缩后的剂量,而且是用在实验动物身上的,这和我们平时吃几根秋葵是不一样的。


总之,糖尿病患者多吃包括秋葵、苦瓜、南瓜等在内的不同种类的蔬菜,对血糖的控制是有帮助的。但是,千万不要因为迷信某种食物降糖的说法,而耽误了正规治疗,单凭吃某种食物降血糖是不靠谱的。


正确的降血糖方法,你get到了吗?


作者:驻马店市第六人民医院内分泌科主任医师 陈泉峰

 
 
 
 
 
 
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