糖尿病知识

糖尿病患者自己检测血糖,不注意这7个细节,测的血糖就不准了

原创: 医者仁心仁术 糖尿病之友

血糖监测是糖尿病日常管理非常重要的一部分,可以了解患者血糖控制是否理想、治疗期间是否有低血糖发生、了解饮食/运动及药物治疗是否有效并为调整饮食或用药提供依据,其重要性不言而喻。


我们通常用的是自我血糖监测(SMBG),什么是自我血糖监测,如何保证监测结果的准确性呢?


自我血糖监测(SMBG)


糖尿病监测中的重中之重,是每个糖友必备的技能。监测的方法是否正确,结果是否准确可靠,对判断病情,指导用药非常重要。自我血糖监测包括空腹血糖、餐后2小时血糖、餐前血糖、睡前血糖、凌晨血糖、随机血糖几个节点。糖尿病患者日常监测血糖需要注意以下几点:


01

检查血糖前勿暂停降糖药


无论是化验空腹血糖还是餐后血糖,都不宜停药。因为化验的目的,就是为了了解患者在药物治疗情况下的血糖控制情况。擅自停药非但不能准确反映真实病情,反而会造成血糖波动而导致病情加重。


02

不要在家打完胰岛素之后再到医院抽血化验


在家打完胰岛素,然后再来医院抽血化验,往往来医院途中以及在医院排队等候抽血这段时间无法控制,如果不能在半小时内完成抽血,势必要推迟进餐的时间,容易因进餐延迟而发生低血糖。正确的做法是要随身携带胰岛素笔,在医院抽完血之后,立即注射胰岛素,然后及时进餐。


03

检查血糖前要正常饮食,不要有意识改变平时的饮食规律


有些患者为了得到一个满意的血糖检查结果,有意识地在检查前节食,这样测得的空腹血糖结果可能比较“理想”,但却不能代表平常状态下的真实血糖水平。另外也要提醒糖友检查前勿剧烈运动、抽烟及饮用刺激性饮料(如咖啡)等,这样再来分析检查结果才真实可靠。


04

测“空腹血糖”抽血时间不要太晚


空腹血糖反映的是患者基础胰岛素的分泌水平以及头天晚上的进食及用药量是否合适。严格地讲,只有过夜禁食 8~12 个小时后并于次日早晨 8 点之前釆血所测得的血糖才算是“空腹血糖”。


超过 12 小时的“超空腹”状态以及午餐前、晚餐前的血糖都不能称之为“空腹血糖”,其结果可能因空腹时间太久而偏低,也可能偏高(低血糖后反跳性高血糖)。


05

血糖监测不可只重视空腹血糖


临床上很多糖尿病患者只注意测空腹血糖,对餐后血糖重视不够。事实上糖尿病在发病之初往往是先是餐后血糖升高,而后才出现空腹血糖升高,检测餐后血糖有助于早期发现糖尿病.


与空腹血糖相比,餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切,危害更加严重,严格控制餐后高血糖,有助于防治糖尿病大血管并发症,所以一定要了解餐后血糖的重要性。


06

                                  血糖监测经常化

糖尿病血糖监测是控制血糖的重要环节,血糖监测应当经常化,具体频次要视本人患者具体情况而定:对于病情较重、血糖波动较大的糖友,为了全面掌握病情,往往需要一周选择两天,测全天的“血糖谱”,包括空腹(或三餐前)、三餐后、睡前及凌晨 3 点的血糖。  


另外,如生活习惯发生变化(如出差、参加宴会等)或者身体出现状况时(失眠、感冒、心绞痛、怀孕等,)也要增加自测频率。若病情稳定,一周选择一天,检测一下空腹及餐后血糖就可以了。


07

正确掌握血糖仪的使用


血糖仪是糖友掌握自身血糖变化情况的必备工具,掌握正确的使用方法才能发挥监测作用。


(1)要注意血糖测定过程中操作要规范


  • 手上不要有油渍、污渍或其他干扰血糖测定的物质;

  • 勿用过热或过冷水洗手;

  • 酒精消毒后要待酒精挥发干开始测试,勿用碘类消毒剂;

  • 注意试纸代码与血糖仪一定要相匹配;

  • 血糖仪或试纸要妥善保管,勿置于潮湿、高温或低温环境;

  • 测试时注意环境温度是否符合操作温度范围;

  • 试纸有否过期、污染;

在医生指导下,定期到医院将血糖仪与静脉血的生化测定值进行校对。


(2)正确的使用流程如下


  • 清洁双手;

  • 75%酒精消毒,皮肤干燥后才能采血

  • 打开血糖仪,插入血糖试纸,屏幕血滴显示;

  • 将采血针置于采血部位,获得一滴饱满的血样以满足使用仪器对血样量的要求,注意避免过度用力挤压,以免组织液混入血样导致结果偏差;

  • 采血量充足,测试过程中确保试纸一次性吸足血液;

  • 血糖仪显示结果,读数记录;


血糖仪测定的是毛细血管血糖,于血糖仪检测技术和采血部位的限制,毛细血管血糖存在某些局限性。比如,采血部位循环差,针刺采血可能引起患者不适感,操作不规范可能影响血糖测定结果的准确性,在休克、重度低血压、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、重度脱水以及水肿等情况下,不建议使用毛细血管血糖检测,应采用静脉血进行检测。


参考资料

[1]. 中华医学会糖尿病学分会。中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]。中华糖尿病杂志,2018,10(1): 4-67.

[2]. 纪立农、宁光主编.糖化血红蛋白[M].北京:人民卫生出版社.2010.

[3]. 王冬环, 陈文祥, 张传宝,等. 糖化血红蛋白实验室检测指南[J]. 慢性病学杂志, 2013, 21(12):881-886.

[4]. 中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南(2015年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2015, 10(7):603-613.

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